Perizia Acqua Condotta - Protocollo #66

DATI SINISTRO

Sinistro n.

Data Sinistro

Polizza

Agenzia

GARANZIE

DATI STUDIO

Rif. Studio

Data Incarico

Data Primo Contatto

Data Restituzione

Data Sopralluogo

DATI ASSICURATO

Assicurato

Telefono

Luogo del Sinistro

Regolarità Amministrativa

Danneggiante

Danneggiato 1

Tel. Danneggiato 1

DATI DI POLIZZA - VERIFICA PREESISTENZA

Partita

Somma Assicurata €

Indice ISTAT

Deroga Proporzionale %

Massima Copertura € (Somma × ISTAT × (1+Deroga%))

PREESISTENZA

Piani Fuori Terra N.

0

Mc Totali (Fuori Terra)

€/mc

Valore Preesistenza F.T. € (mc × €/mc)

Piani Interrati N.

0

Mc Totali (Interrati)

€/mc

Valore Preesistenza INT. € (mc × €/mc)

TOTALE PREESISTENZA €

Indice di Scopertura %

(Preesistenza - Max.Cop.) / Preesistenza × 100

Capitale Congruo

(Max.Cop. >= Tot.Preesist.)

Differenza €

(Max.Cop. - Tot.Preesist.)

IL DANNO È RISARCIBILE

SI NO SOGGETTO A RISERVA

GARANZIE INTERESSATE

Garanzia Acqua Condotta

Franchigia €

Limite Sinistro €

Garanzia Ricerca Guasti

Franchigia €

Limite Sinistro €

CARATTERISTICHE COSTRUTTIVE DEL FABBRICATO

FABBRICATO

Piani Fuori Terra N.

Anno di Costruzione/Ristrutturazione

Piani Semi/Interrati N.

ESERCIZI COMMERCIALI

Esercizi Commerciali

Destinazione Uso

Ubicazione Locali Commerciali

CARATTERISTICHE COSTRUTTIVE

Struttura Portante

Solai

Copertura

AMMINISTRATORE PRO TEMPORE

Nome Amministratore

Indirizzo Amministratore

CONDIZIONI DEL RISCHIO

Conformità del Rischio

Stato del Rischio

Precedenti Sinistri

Condizioni

MANTENIMENTO DEL RISCHIO

SI NO

OSSERVAZIONI

Si consiglia di aumentare la franchigia

Si consiglia lo storno della polizza

Altre Osservazioni

ALTRE ASSICURAZIONI

Sul medesimo rischio sussistono altre assicurazioni: SI NO

Compagnia Ass.ce 1

Polizza n.

Perito intervenuto

Sinistro n.

Franchigia €

Capitali assicurati:

Incendio €

Ricerca Guasti €

R.C.V.T. €

CAUSA E DINAMICA DEL SINISTRO

ECCEZIONI

STIMA DEL DANNO - Garanzia Acqua Condotta

DANNEGGIATO #1

Danneggiato (lavori eseguiti presso)

Opere danneggiate	Ambienti	U.M.	Q.tà	Costo Unit. €	A Nuovo €	Degrado %	Totale €

TOTALE LORDO

SCOPERTURA %

DETRAZIONE

TOTALE

FRANCHIGIA €

TOTALE NETTO DANNEGGIATO #1 €

💶 TOTALE GENERALE GARANZIA ACQUA CONDOTTA

€ 0,00

STIMA DEL DANNO - Garanzia Ricerca Guasti

Opere danneggiate	Ambienti	U.M.	Q.tà	Costo Unit. €	A Nuovo €	Degrado %	Totale €

TOTALE LORDO

SCOPERTURA %

DETRAZIONE

TOTALE

FRANCHIGIA €

TOTALE NETTO RICERCA GUASTI €

🔍 TOTALE GARANZIA RICERCA GUASTI

€ 0,00

💰 TOTALE GENERALE PERIZIA

€ 0,00

Garanzia Acqua:
€ 0,00

Ricerca Guasti:
€ 0,00

ATTO E PAGAMENTO

Importo Atto €

Pagamento

Indirizzo Pagamento

NOTE

ALLEGATI

Documentazione Fotografica Fatture Preventivi Altro

Specifica Allegati

Luogo e Data

Il Perito

Studio Pagnani

STUDIO TECNICO PAGNANI

Reale Mutua ASSICURAZIONI

DANNEGGIATO #1

💶 TOTALE GENERALE GARANZIA ACQUA CONDOTTA

🔍 TOTALE GARANZIA RICERCA GUASTI

💰 TOTALE GENERALE PERIZIA