| ID 1343 |
INT | COMPAGNIA dai |
AGENZIA 1222 |
POLIZZA | RAMO |
| SINISTRO | DATA SIN | GARANZIA INT |
| ASSICURATO 99999 |
TEL ASSICURATO | CAP |
| UBICAZIONE RISCHIO | MAIL ASSICURATO |
| CODICE FISCALE | IBAN |
| DANNEGGIANTE | TEL DANNEGGIANTE |
| 1 DANNEGGIATO | 1 TELEFONO |
| 2 DANNEGGIATO | 2 TELEFONO |
| 3 DANNEGGIATO | 3 TELEFONO |
| AMMINISTRATORE | INDIRIZZO AMM | AMM TELEFONO |
| COASS | ARRIVATA | 1 SOPRALLUOGO | CONSEGNATA | MESE |
| ULTIMO AGGIORNAM | SCADENZA | SCADUTA IN DATA |
| MINUTA | INCARICATO | LIQUIDATORE | RISERVA |
| VARIE |
| ATTI SVOLTI |
| APPUNTI TELEFONO |